Supraspinatusruptuura

Ylemmän lapalihaksen jännerepeämä on tyypillinen vamma varsinkin vanhemmilla urheilijoilla, jotka pitkän tauon jälkeen ryhtyvät uudelleen harjoittelemaan ja kilpailemaan nopeaa kädenliikettä vaativissa lajeissa.

Olkaniveltä ympäröi neljän kiertäjälihaksen muodostama jännelevy eli ns. rotator cuff. Näistä olkavarren ja lapaluun ulkopuolelle kiinnittyvät ylempi lapalihas (m.supraspinatus), alempi lapalihas (m.infraspinatus) ja olkavarren pieni liereälihas (m.teres minor). Näiden tehtävänä on olkavarren ulkokierto ja loitonnus. Rotatorcufffin neljäs lihas, lavanaluslihas eli m. subscapularis, kiinnittyy nimensä mukaisesti lavan alle/sisäpinnalle ja jatkaa kulkuaan olkavarren etupuolelle. Tällöin sen tehtäväksi tulee olkavarren sisäkierto.

Näiden lihasten jänteet vahvistavat olkanivelen nivelpussia takaa, ylhäältä ja edestä. Olkanivelen loitontamisen (abduktion) yhteydessä supraspinatus -lihaksen jänne liukuu olkalisäkkeen (acromionin) ja korppilisäkkeen (processus coracoideuksen) välisen ns. coracoacromiaalisen sivelsiteen alla. Samalla supraspinatus-jänne jää olkalisäkkeen ja olkavarren väliin puristuksiin. Jos abduktioon liitetään voimakas ulkorotaatio, liukuu subscapularis-jänne samaa coracoacmiaalista nivelsidettä vasten. Infraspinatus-, teres minor- ja subscapularis- lihasten voima pitää olkanivelen nivelnastan kuopassaan esim. heittoliikkeen saaton aikana, joten niiden vahvistaminen on erittäin tärkeää.

Kolme-neljäsosaa hartianseudun kivuista aiheutuu tämän jännelevyn ja ennen kaikkea supraspinatus-lihaksen vammoista. Tämä lihas nostaa olkavartta ylöspäin tehokkaimmillaan 80-120 asteen kulmilla ja kiertää olkavartta ulospäin varsinkin käsivarren ollessa olkapäätä ylempänä. Supraspinatus-jänteen heikoin kohta on niveltä peittävä osa eli noin 1cm. jänteen olkaluuhun kiinnittyvästä päästä. Tässä kohdassa on hiussuonien eli kapillaarien muodostama verkosto, jonka verenkierto joka vanhemmiten huononee. Hiussuonten tyypillisiä vanhenemisilmiöitä voi havaita jo 30-35- vuotiailla urheilujoilla. Em. nivelkulmilla suoritettu staattinen lihastyö tukkii kapillaarit ja huonontaa siten supraspinatus-lihaksen aineenvaihduntaa altistaen pitkän ajanjakson kuluessa k.o. lihaksen repeämille.

Syyt

Esim. painissa tapahtuu alkavarren väkivaltaisia sisäänpäin vääntymistä ja heittoliikkeissä myös voimakasta ulospäin kiertymistä, jolloin repeämä on mahdollinen. Olkavarren kautta ylöspäin välittyvä voima voi aiheuttaa myös repeämän.