Lihasrepeämät
Lihasrepeämät muodostavat suuren osan urheilijan vammoista.
Lihasrepeämät jaetaan seuraavasti:
- Ylikuormituksen aiheuttama repeämä ( distensioruptuura )
- Suoran iskun aiheuttama repeämä ( kompressioruptuura )
Ylikuormituksen aiheuttama lihasrepeämä
- Räjähtävyyttä vaativissa lajeissa lihakseen kohdistuva kuormitus ylittää lihaksen sietokyvyn
- Useimmiten repeää kahden nivelen yli kulkevat lihakset esim. hamstring-lihakset. Kehonrakentajilla "ojentajat ranskalaisessa punnerruksessa"
- Liiallinen maitohapon muodostuminen ja kerääntyminen lihakseen n. 30s - 4 min kestävissä suorituksissa. Solun happamuus kasvaa.
Lihasrepeämien eri vakavuusasteet
1.aste: Muutamia lihassaikeitä on revennyt, lihaskosketus arka, venyttäessä lievää kipua, ei huomattavaa verenpurkaumaa.
2.aste: N. 20% lihaksesta revennyt, verenpurkauma huomattavaa
.
3.aste: Vähintään 25-50% lihaksesta revennyt, huomattavaa verenpurkaumaa ja turvotusta, vammautuneen lihaksen käyttö mahdotonta.
4.aste: Lihas on revennyt kokonaan tai lähes kokonaan, turvotus kehittyy nopeasti, urheilija ei pysty liikuttamaan raajaa, yleensä vaatii leikkaushoidon.
Oireet ja diagnosointi
- Tapahtumahetkellä vihlaiseva kipu, uusiutuu jännitettäessä lihasta
- Kokonaan revennyt lihas ei pysty supistumaan, tuntuu kuoppa
- Muutaman vuorokauden sisällä vammakohdan alapuolelle voi syntyä mustelma, merkki verenvuodosta
- Ultraäänellä voidaan varmistaa diagnoosi
Lihasrepeämien syitä
- Riittämätön alkulämmittely ennen suoritusta
- Lihasepätasapaino
- Lihaksessa arpikudosta aikaisemmasta vammasta
- Lihaskireys
- Kylmä
Suoran iskun aiheuttama repeämä
- Suora isku voi aiheuttaa kudosvamman
- Lihakset painuvat alla olevaa luuta vasten. Syntyy repeämiä ja/tai eri asteisia lihaksen sisäisiä/lihasten välisiä verenvuotoja
Akuuttien vammojen ensihoito
- Ensiapuvaiheessa pyritään nopeasti ja tehokkaasti minimoimaan vamma-alueen verenvuoto ja turvotus
- Lepo
- Kylmä
- Koho
- Kompressio
- Kevennys ( esim. kyynärsauvat )
Ensiapu 1.-2. asteen pehmytkudosvammoissa ensimmäisten 72 h aikana
- Tarkista hoidon vasta-aiheet mm. kylmä
- Aseta kylmäpakkaus vammakohdan päälle
- Mahdollisimman pian, viimeistään 5 - 10 min kuluttua vamman tapahtumisesta
- Ihon ja pakkauksen väliin ohut pyyheliina yms.
- Kylmäpakkausta pidetään n.30 min, toistetaan uudelleen 1 - 3 h kuluttua, jatkossa kylmän käyttöä harvennetaan
- Isoimmissa vammoissa jatketaan em. ohjeiden mukaan jopa 3 vrk
- Kiinnitä pakkaus siteellä tarpeeksi tiukasti, ei kuitenkaan liian tiukalle
- Tue loukkaantunutta raajaa koholle, sydämen tason yläpuolelle, mahdollisimman jatkuva kohoasento ensimäiset 24 h
- Pidä vammakohdassa joustoside kokoajan (niin kauan kunnes turvotus hävinnyt) paitsi silloin, kun kylmäpakkaus poistetaan tai laitetaan uudelleen
- Käytä kyynärsauvoja ( alaraajan vammoissa), jos pitää liikkua. Vammautuneen raajan päälle ei saa varata. Verenvuoto uusiutuu herkästi ensimäisten 2 - 3 vrk:n aikana
- Lepoa niin kauan, kunnes kivuton liike mahdollinen
Lihasvamman paraneminen
- Akuutti vaihe 0-1 vko vammasta
- Tulehdusreaktio
- Kollageeni, elastisen sidekudoksen (tyyppi3) uudelleen muodostus alkaa
- 3-4 vrk:n kuluttua solujen erilaistuminen lihassyiksi alkaa
- 5-7 vrk:n kuluttua kestävämmän kollageenin, tyyppi 1, uudelleen muodostus
- Subakuutti vaihe 1 - 3 vko vammasta
- lihassyyt kasvavat, järjestäytyvät ja sidekudossäikeiden välille muodostuu siltoja
- 3 vko:sta eteenpäin
- Kudokset vahvistuvat kuormituksen seurauksena
|
